第90章 萎缩性胃炎二

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    「师兄，萎缩性胃炎都可以使用这个方剂吗？」谢灵贞好奇的问，

    叶倾天故作诧异的看了谢灵贞一眼，

    「贞贞，以后再不要问这么傻的问题，中医的精髓还是辨证论治，有是病用是药。我教你的永远是辨证思维，中医和中医水平的高低，归根结底是思维方式的不同。」

    叶倾天摸了摸谢灵贞的头，

    「这个萎缩性胃炎，咱们用了升阳除湿，调神解郁，清瘟解毒，还有调节气机的升降，从治疗大法上入手思考，这样使用药物更精确些。

    这是个湿热体质的病人，如果是寒湿呢？咱们要抓住病机，总的来说是胃粘膜的病变，属于内痈，比如阴疽咱们用的是阳和汤，阳性疮疡咱们用的是仙方活命饮，方药是完全不同的。

    如果是寒湿性质的萎缩性胃炎，胃粘膜萎缩，咱们要用升阳益气，芪参术，大剂量的黄芪补中益气，内托消疮，排脓生肌，也要考虑到情志对脾土的影响，可以用四逆散。柴胡，白芍，枳实，甘草，这是和法，调和肝脾，透邪解郁。

    痞坚之下，必有伏阳。全身是寒湿性表现，局部却有热象，这样可以加一些针对性的药物，清热利湿不伤正气的白花蛇舌草，半枝莲之类的药物。

    三棱我术配芪参术是张锡纯的经验用药，三棱、我术与参、术、芪诸药并用，大能开胃进食。补而不滞，攻邪不伤正。

    《医学衷中参西录》记载：三棱∶气味俱淡，微有辛意。我术∶味微苦，气微香，亦微有辛意。性皆微温，为化瘀血之要药。以治男子癖，女子瘕，月闭不通，性非猛烈而建功甚速。其行气之力，又能治心腹疼痛，胁下胀疼，一切血凝气滞之证。若与参、术、诸药并用，大能开胃进食，调血和血。若细核二药之区别，化血之力三棱优于我术，理气之力我术优于三棱。

    痰凝，血瘀，毒聚，这三个方面都要考虑到了，痰凝可以加浙贝，僵蚕，半夏，清金制木，血瘀可以加我术，鸡内金，毒聚就可以用白花蛇舌草，蒲公英，败酱草之类的解毒药物。

    当然，治病求本嘛，也要考虑到脾胃功能的虚弱，总的来说就是以前给你讲过的扶正祛邪，见痰休治痰，见血休治血，见汗不发汗，有热莫攻热；喘气毋耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。治病求本嘛，对症治疗的同时一定要想着对因治疗。」精华书阁

    「师兄，我悟到了。」谢灵贞脸上充满笑意，

    「顺着脾和胃自身的特性去调整药物，然后把病邪产物给清理掉。脾升胃降，脾脏宜补则健；胃腑宜疏自清。脾喜暖而恶寒；土恶湿而喜燥。对不对？师兄。」

    「是的，六腑以通为用，以降为顺，传化物而不藏。胃为六腑之一，有所阻滞，或痰食停聚，或邪热内结，或瘀血留蓄，或气机阻滞，均可导致传化功能失常而引起一系列的病变。辨证求因、审因论治。治疗胃病还是很简单的。」叶倾天笑着点点头。

    「师妹，那你知道胃阴和胃阳的区别吗？」

    谢灵贞有些呆滞的看着叶倾天，

    「哈哈，」叶倾天笑了起来，「要不晚自习给你讲？」

    「师兄，你是不是有点坏？」谢灵贞气呼呼的说。
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