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第89章 萎缩性胃炎

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    周一下午,叶倾天来到了医院,

    「师妹,早呀,」叶倾天看到了谢灵贞,乐的合不拢嘴,

    「师兄,都下午啦,」谢灵贞揶揄道,

    「哈哈,」叶倾天说,「下午咱们同心协力,多看几个病人。」

    「嗯嗯,」谢灵贞愉快的点点头,

    换好白大褂,谢灵贞已经兑好一杯正好可以喝的水放在了叶倾天的旁边桌子上,

    进来一位患者,

    「叶大夫,久仰大名,黄蓉是我外甥女,她介绍我来到。」

    「嗯嗯,你好,」叶倾天点点头,

    「我是有萎缩性胃炎,肠上皮化生,轻微的厌食症,」患者把挂号条放在桌子上,

    叶倾天拿过挂号条,打开工作站,

    李某,女,58岁,

    「李姐,在哪儿确诊的?」叶倾天问道,

    「在二附属医院确诊的,也喝了一年的中药,」李姐补充道,「我牛皮癣很严重,一直打着生物制剂,不知道和这个有没有关系,以前治疗牛皮癣也喝了两年中药,是不是也伤着胃口了。」

    「都有关系吧,你有以前的药方吗?」叶倾天问,

    「有的,都带来了,」李姐说着从包里拿出一叠处方单,

    叶倾天接过来,

    都是芳香燥湿类药物,

    「我看下您舌苔吧,」

    李姐把舌头吐出了出来,

    「舌质红,舌苔厚腻,湿热内蕴。」叶倾天给谢灵贞解释道,

    「湿热重的不适宜用芳香燥湿药,会伤着胃阴,导致食欲下降,」

    「嗯嗯,师兄,什么是肠上皮化生?」谢灵贞好奇的问,

    「鸠占鹊巢呗,在肠子里面的上皮细胞跑到胃里面了,胃黏膜细胞在新陈代谢过程中,部分转化成类似于肠道黏膜细胞,降低或失去正常分泌功能,属于癌前病变的一种,癌变概率是5%。」叶倾天解释道,..

    「李姐,做个幽门螺旋杆菌测试吗?」

    「有呢,吃过四联用药,现在已经转阴了。」李姐解释道,

    「嗯嗯,胃黏膜肠上皮化生的危险因素与胃癌的危险因素大致相似,与幽门螺旋杆菌慢性感染、酗酒、吸烟、高盐饮食、慢性胆汁反流有密切关系,其中幽门螺旋杆菌感染是最主要的因素。」叶倾天点点头,

    「我给您开点中药调理下吧,」

    叶倾天转头又对谢灵贞说:「脾升胃降,升则运化,降则受纳,如果升降失司会导致纳运失常,病邪留聚,日久生化乏源,而六腑,肢体形骸,百病由生。

    太阴不升,清阳下陷,阳明不降,浊阴上泛,升降逆乱,清浊相干。

    人有心神和胃神,厌食症属于胃的神经官能症,这类疾病得调神志,记得《金匮要略》里面‘意欲食复不能食",‘常默默",欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时",就是这类情况,萎缩性胃炎和厌食症都属于胃的抑郁症。」

    叶倾天又问李姐,

    「您现在大小便情况怎么样?」

    「正常呢,小便有些黄,」李姐回答,

    「好的,咱们选用栀子豉汤,加茵陈,郁金,神曲,香附,栀子豉汤是治疗消化性抑郁症的对症方药,治疗心中懊憹,反复颠倒,热郁胸膈不寐证,肝郁气滞咱们用柴胡疏肝散,因为是湿热,用茵陈代替柴胡,疏肝解郁,清利湿热,」叶倾天解释道,

    「师兄,李姐的脉象感觉湿热比较大,脉象粘滞。」谢灵贞把了把脉,

    「是的,这样就用到上次教你的升阳除湿法,加点风药,增加气机的流通,咱们用升麻,防风,配枳壳,因为李姐身体算是偏实证,所以整体药势要偏清热利湿,再加白花蛇舌草,半枝莲,半边莲,这三兄弟清瘟解毒,消肿散结,特异性的对胃有抗肿瘤,抗病毒作用,白花蛇舌草还有扶正的作用,清热利湿不伤正气。」叶倾天解释道。

    「嗯嗯,这次听的比较明白了。」谢灵贞开心的说,

    叶倾天输入处方:炒栀子12淡豆豉10茵陈20郁金30神曲10香附15

    升麻12防风12枳壳10白花蛇舌草30半枝莲15半边莲15厚朴12鸡内金30炙甘草6

    「先开7副吧,下周您再来,」叶倾天说,

    「好的,谢谢叶大夫了,」李姐说道。
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