第77章 升阳益胃汤

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    谢灵贞给叶倾天添了一杯水，

    叶倾天喝着水心里美滋滋的，

    这时又来了一个患者，

    「您是叶大夫吗？」小伙恭敬的问，

    「是啊，你是?」叶倾天客气的问，

    「我是朱姐的同事，朱姐让我来找您调调身体，」小伙年龄不大，

    「好的，请坐，我帮你看看，」叶倾天请小伙坐下，

    「你是哪儿不舒服呀，」叶倾天问，

    「我就是心脏不舒服，总感觉憋气，乏力，」小伙把挂号条交了上来，

    「灵贞，你先把下脉，整体感觉一下他的气血情况，」叶倾天对谢灵贞说，

    叶倾天打开工作站，孙天，男，24岁，

    「师哥，他的脉缓，弱，跳着没有力气，寸脉尤其不足，」谢灵贞把了一下脉，

    「嗯嗯，再看下舌头哈，」叶倾天对小伙说，「我们看下你舌苔哈，」

    孙天把舌头吐了出来，

    「舌头整体湿气比较大，舌头的下部尤其厚腻，说明湿热下注，大肠的运化功能低下，」叶倾天给谢灵贞讲解道，

    「你看他整体是个虚胖的体质，很典型的脾虚体质，面色无华，发黄，有明显的黑眼圈，说明睡眠也不好，休息不好，下焦又有湿热，脾虚又有湿热，用什么方呢？」..

    「师哥，他这个湿热下注是不是中焦脾胃运化无权，脾不升清导致心悸，胸闷，类似于中气下陷的感觉，」谢灵贞请教道，

    「是的，很典型的脾不升清，湿热下注，脾胃一伤，阳气不能生长之气不生，脾病则下流乘肾，则骨乏无力，脾虚则四肢懒散，倦怠乏力，不耐劳累，不耐风寒，小有劳身即热，就是气虚发热，有的病人典型表现就是下午感觉脸热，或者中午不休息，下午感觉头重头晕，」叶倾天说道，

    「这种类型疾病最有效的方剂就是升阳益胃汤，出自李东垣《脾胃论》，适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。」

    「现代人湿热病太多了，大部分是由于脾胃虚弱，饮食劳倦，饮食不节伤胃，劳倦伤脾，这种湿热是湿郁化热，当用甘温除热法，如果认不清这类疾病的根源，用滋补药虚不受补，反而火上添油，湿热更炽，用清热泻火药清热除湿，反而容易更伤脾阳，导致疾病绵缠反复，寒药伤阳，病甚至入少阴，厥阴。」

    谢灵贞若有所思，

    叶倾天接着解释，

    「湿气本不自生，因于火热拂郁，水液不能宣通，即停滞而生水湿也。

    所以说通阳者，利小便也。体质偏虚偏寒者，健脾益气利小便，

    体质偏实偏火者，往往湿郁化火，壮火食气，所以愈来愈看到气虚症状，」

    「师哥，我明白了，升阳散火，甘温除热，适用于这类脾胃虚弱导致的湿郁化热证。」谢灵贞开心的总结，

    《脾胃论》里面是这样描述的，「脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。」

    叶倾天语重心长的告诫谢灵贞，

    「师妹，也就是说以后你临床见到阳气不伸的病症，都可以用升阳益胃的思路来治疗。」

    「好啦，我们开处方吧，您是自己熬还是代煎？」叶倾天问孙天，

    「代煎吧，省事些，」孙天回答，

    「好的，」叶倾天输入处方：

    黄芪30克法半夏15克人参15克独活9克防风9克白芍9克羌活9克

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