807 吃降压药的小体征

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    「其实时间也不算是最近了，是夏天的事儿。」黄老道，「那时候我晚上吃完饭遛弯。你也知道，遛弯么，家离医院比较近，我就去急诊科看一眼。」

    「师娘没训您？没事就去医院，乱糟糟的。」周从文微笑。

    「遛弯，有什么好说的。」黄老嘟囔了一句，「好好听我说，别总打岔。」

    「是，是。」周从文连忙应到。

    「当时遇到一个患者，说是排尿困难。没有尿频尿急尿痛，就是尿少。从前也没有肾衰竭的病史，检查没发现肾功能异常。」

    周从文的眉头微微皱起来。

    最怕的就是这种什么检查都是阴性的患者，他们身上有可能蕴藏着某种大病，尤其是这个案例被老板提起的时候。

    「患者血压正常，除了略有乏力之外没有自述疼痛和其他不适。」

    「周从文，要是你会怎么考虑？」

    黄老聊聊两句话说完，便直接考周从文。

    邓明心中叹了口气，这么点条件，想要给出正确诊断难比登天。

    果然，就像是邓明预料的一样，周从文随即抱怨道，「老板，您给的条件太少了吧。」

    「少么？不少了。」

    「尿少，肾功能正常……要是我的话会多问两句什么时候开始的。我估计时间比较短，那证明患者对自己的身体极其在意，稍有不对就来医院就诊。」

    周从文按照自己的逻辑开始说起来。

    黄老唆着鸡爪子，仿佛沉浸在美味之中，根本没听周从文在说什么。

    「要是肾功能正常，我首先会怀疑缺血，要做B超和CT。至于缺血原因的话……有可能是腹主动脉夹层引起的肾动脉有问题，导致肾脏缺血。因为时间短，肾功能还没变化，但尿已经减少了。」周从文眼睛一亮。

    「查了，主动脉外径不宽。」黄老含含糊糊的说道，「没有胸痛、血压不高、主动脉外径不宽。」

    邓明恍惚中看见周从文的腰挺的更直，仿佛一头雄狮遇到了对手似的。

    「要是这样的话，首先排除马凡综合征。」周从文道。

    「没有马凡，排查了。」

    「接下来询问有没有外伤史。」

    「没有，也问了。」

    周从文说一样，黄老否认一样。

    几句话后，一向凌厉的周从文也没了锋芒。

    他皱着眉，盯着黄老看，眼睛直勾勾的，却完全不知道老板当时是怎么做的诊断。

    「老板，想不出来。」周从文很快放弃。

    「夏天么，咱912的急诊安装了很多灭蚊器，噼里啪啦的听着都难受。」黄老淡淡一笑，「我注意到患者身边没有蚊子，就问他是不是有高血压病史。」

    「蚊子？！」周从文皱眉。

    「长期口服降压药，有一部分人的味道会变，蚊子不再叮咬。」黄老说道。

    「……」周从文无语。

    这事儿他还真就不知道，类似的总结从来没出现在期刊杂志以及自己的临床经验中。

    「这种事儿属于玄之又玄的经验总结，没办法写成报导发表。」黄老唆着手指头，意犹未尽的含糊说道，「我62岁开始口服降压药，那之后我就很少有蚊虫叮咬的苦恼。要不然大夏天出去遛弯，咬都被咬死了。」

    「患者是升主动脉起始部开始的主动脉夹层，内膜向心脏内撕裂！」周从文马上说道。

    「这题不算你回答上。」黄老笑道，「换你在，你肯定没办法诊断。」

    这话说的是，周从文承认。

    老板在某种程度上属于耍赖，但他也在有意(本章未完，请点击下一页继续阅读)
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