753 一站式手术！

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体外循环技术仍未成熟之前，前苏联Kolessov医生就成功经左胸前外侧切口实施了非体外循环下将LIMA与LAD搭桥的手术。

    在那之后很多学者为这项术式的推广作出了努力，然而终未能得到普及。

    随着体外循环技术的成熟，微创冠脉搭桥手术已经被废弃。

    邓明推测当时这项术式被废弃的原因，不外乎几点。

    第一是小切口下左侧胸廓内动脉获取难度较常规开胸大，需要较长时间的训练才能掌握；第二是传统小切口冠脉搭桥手术一般只能处理左前降支单支病变，手术适应证限制了其临床应用。

    「是不是在想微创下冠状动脉搭桥手术是一个被废弃的术式？」黄老瞥了一眼邓明，淡淡问道。

    邓明知道自家老板对自己可以说是了若指掌，没有惊讶老板为什么会知道自己心中的念头，点了点头。

    「技术都在发展么。」黄老笑了笑，「随着手术器械越来越趁手，微创技术也在进步，最近又被人拿出来尝试。」

    「……」邓明看着自家老板，沉默无语。

    哪怕已经八十高龄，老板的目光并没有停滞不前，而是始终看着技术的最前沿。

    「十年前，Bti医生和Cfiore医生先后采用左前胸小切口在非体外循环心脏不停跳下将内乳动脉与左前降支直接吻合。」

    「现在有进展么？」邓明皱眉问道。

    「进展很缓慢，还是克服不了之前的难题。」黄老道，「比如说要做三支病变的搭桥手术，动脉不够用只能用静脉。而大隐静脉搭桥术后的闭塞率太高，用着不踏实。」

    「那……」邓明捧着保温杯的手又紧了一些，他看着自家老板，隐约有猜测，「老板，你找到办法了？」

    「说不上，正在琢磨。」黄老很明显有些愁苦，他畸形的手指轻轻的在桌子上敲着，「要是有一种方式能转换术野，再有放大的功能，一切困难都迎刃而解。」

    邓明挠头。

    自家老板是在做梦吧，要是有那种好东西……反正邓明不敢想。

    「先不想这个，机器总是会进步的，在现有技术条件下还是能做类似的手术的。」黄老道。

    「怎么做？」

    「没有合适的血管就用大隐静脉，术后配合冠脉介入搭桥手术，在搭桥的血管里置入新的药物洗脱支架就可以。」

    「顺天堂医院的宫本和雅培联手搞出来药物洗脱支架，不能因为经典rush手术用不上就小看了这种新耗材。虽然冠状动脉分叉病变用不上，但可以用在这面。」

    搭桥+支架？

    搭桥+支架！

    邓明知道这就是老板一直说的心外科医生学做介入手术的优势所在。

    既然静脉桥有各种缺点，那就下里面一根支架，反正捎带脚的事儿，没什么难的。

    老板和周从文的思维脉搏总是出奇的一致。
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