737 一会我给你们讲讲

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    「周教授，这是怎么形成的？」韩处长也想不懂，他一直在看着牙签一般的骨水泥异物，过了很久才问道。

    周从文的手术按部就班的做着，已经停了体外循环，正在观察有没有活动性出血。

    「打骨水泥的术中因为操作不当，导致套管针穿破椎旁静脉，与之形成交通。

    当骨水泥仍处于半流体状态时，骨水泥外溢通过椎旁静脉系统进入体循环，最后汇入到右心房，然后水泥在心脏腔内凝固，从而形成1个约色牙签状异物。」

    「在血管里为什么没有凝结？」韩处长继续问道。

    周从文耸了耸肩，「注射时骨水泥聚合不足，球囊扩张椎体过度，针道与椎旁静脉交通，导致骨水泥进入椎旁静脉，进入体循环。」

    「一旦骨水泥进入体循环，硬化后即使是小栓子也可能是致命的，这些栓子若停留在右心房或右心室，可能导致心脏穿孔和心脏填塞，也有可能进入肺循环，导致肺动脉栓塞。」

    「这次我们看到的只是各种可能发生的情况之一，也有在血管中凝结成栓子的可能。」

    「哦，是这样。」韩处长看着9CM的白色牙签，眯着眼睛，谁都不知道他在想什么。

    「10至20长的线性骨水泥块就可以引起心脏填塞。小于10的骨水泥可能通过右心系统进入肺循环导致肺栓塞。这个……也比较特殊，骨水泥，真是很罕见。」

    「这次的问题在于术者打骨水泥的时候太糙了，完全没注意到针尖穿透静脉，把一部分骨水泥打到体循环里面去。」

    「不应该啊，这种医疗事故要是被人拿出来说事儿，能杀的骨科人头滚滚。」

    周从文叹了口气。

    要是骨科自己做的也就算了，出事后认打认罚，一般来讲都是技术事故，上升不到责任事故。医院会出面解决，和患者、患者家属商量一个妥善的解决办法。

    可这名患者的术者……实际上是厂家的人。即便他有执业证，这事儿也说不出口。

    许主任低着头，耳边周从文的每一句话、每一个字都像是巴掌一般拍在脸上。

    啪啪作响。

    「手术还是要认真做的，尤其是一些意外情况。打骨水泥……手术比较简单，之前没人出去进修过么？」周从文问道。

    「去法国看了一圈，三位大主任都去过法国。」韩处长道。

    「哦，光玩了吧。」周从文笑了笑，「其实这种厂家安排的短期进修意义不大，很多并发症当地的医生也知道的不多。」

    「这样吧，做完手术我给大家讲一堂课。这么简单的手术竟然还出这么大的事儿，不应该。」

    韩处长抬头，扫了一眼三位骨科主任。

    「谢谢周……周教授。」骨一的主任连忙应道。

    骨二的主任开始附和，骨三的许主任已经陷入深深的懵逼、混乱状态，难以自拔，他的无菌帽已经被汗水打湿，整个人像是梦游一样。

    骨水泥就像是梦魇一般，杵在他的心里，拔都拔不出来。

    「辛苦周教授。」韩处长道。

    「其实预防和避免类似并发症的手段很简单，在骨水泥里加入一些造影剂。往椎体里打骨水泥的时候在杂交手术台，一边看一边打，很难出事。」

    周从文淡淡讲了一个细节。

    「要是穿透了怎么办？」韩处长问道。

    「如果透视下发现针道与椎旁静脉系统交通，重新定位和塞入明胶海绵压迫静脉出血。」

    张友站在周从文的对面，一直低头专心做手术，他表现的比自己是术者的时候还要认真，还要小心，还要谨慎。

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