659 他为什么不是其他科室的人呢

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别比自己远远不如。

    上一世自己异军突起，从江海市三院到医大二再到912、梅奥、克利夫兰一路把对手喷的***。

    不过重生回来，周从文觉得自己稳重多了，他很满意。

    他一边看病历里的化验单，藤菲一边介绍患者的情况。

    患者女性，79岁。因反复胸闷、心悸2年，加重1周入院。有高血压病病史3年，否认糖尿病病史。

    入院后第9天行冠状动脉造影术，经右股动脉插入6F鞘管，由导引钢丝送入J14造影导管。患者髂内、腹主动脉严重扭曲，造影导管送至降主动脉时不能随导引钢丝上行。

    于是改用强生公司2脉鞘，随导引钢丝先送入R3.5造影导管行右冠脉造影检査提示正常，再送入造影导管行左冠脉造影检査。

    当造影导管弹入左冠脉开口时，测压力12070Hg。

    遂调整数字减影血管造影的C形臂机球管位置，注入造影剂后，见前降支近端完全闭塞，患者诉胸痛，观察见其面色苍白，大汗淋漓，表情淡漠，反应迟钝。

    当时心电图检查示：心率90n，房颤，V1~V6导联ST段呈弓背形抬高。提示急性前壁心肌梗死。

    即刻静脉注射多巴胺、肾上腺素，5n后测动脉内压17090Hg，心率150n，仍呈房颤波，冠脉内注入硝酸甘油，舌下含服硝苯地平，静脉滴注硝酸甘油。

    10分钟患者症状缓解，测动脉内血压14080Hg，心率110n，仍未恢复窦性心律。

    冠脉造影检查示前降支近段闭塞的冠脉已完全扩张，TIMI血流3级。送返病房，患者生命体征稳定。4.5小时后患者诉胸闷、心悸，大汗淋漓，伴右中腹疼痛。

    藤菲汇报完病史后，周从文也看完了病历。

    术中虽然有波澜，但也不算什么大事，冠脉开通，TIMI血流3级，手术成功。

    「普外怎么说？」周从文问道。

    「考虑是胰腺炎。」

    「不是。」周从文很肯定的说道，「血色素进行性降低，结合术中情况，我考虑不是手术应激来的胰腺炎、阑尾炎。」

    「那是……」

    「肯定是冠脉开通有问题，患者心前区疼痛说明了一切。」张友在一边插话，「我建议先保守，要是不行，和患者家属交代一下准备开胸吧。」

    说着，他看了一眼藤菲。

    「介入手术就这样，术中开通，随后就堵，还不如最开始就做搭桥手术。」

    藤菲的心态有点崩。

    本身患者手术极难，至少对藤菲来讲是这样。她超水平发挥，把手术给拿下来，术中测试效果相当好。

    可术后患者心前区还是疼，藤菲的心态怎么可能好。

    在这种时候，张友在一边总是说介入手术不如心脏搭桥，像是一只蚊子，嗡嗡嗡的在耳边转来转去，着实让人心烦意乱。

    要是还能和陈厚坤配合就好了，藤菲心里有些怀念从前的日子。

    「张主任，你看走眼了。」周从文淡淡说道，「心脏供血应该没问题，我高度怀疑是肾动脉破裂。」

    「……」藤菲一怔。

    「……」张友也怔了一下。

    肾动脉，那是多大的血管！虽然血色素持续性下降可能是出血导致的，但应该不会是肾动脉来的。

    虽然怀疑，可张友哪里敢随随便便的质疑周从文。挨打早都挨够了，张友又不贱。

    等着看呗，要是周从文的诊断不对，到时候连他一起喷，张友心中冷笑。

    「做个腹部CT看一眼，要是有腹膜后血肿(本章未完，请点击下一页继续阅读)
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