第三百八十八章 心脏还是大脑

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    心内科苟主任发言完毕，众人看向神内朱主任。

    依据水清浅的病情，她昏迷的病因，很可能在心内、神内两大专科之内。

    手上时刻夹着烟，就算不点燃也要夹着的朱主任咳嗽一声，老气横秋道：「不敢苟同苟主任的意见，病不在心。」

    柏寿延精神一振，问道：「在哪？」

    「在脑。」

    呵，在脑？

    苟主任微笑看着朱主任。

    心梗板上钉钉，心肌坏死板上钉钉，你跟我说病不在心而在脑？

    朱主任调出CT影像：「大家注意到没，这边有低密度影，要考虑脑梗塞。」

    就这？

    苟主任差点笑出声来。

    虽然没出声，但那意味已经很分明。朱主任瞥了他一眼，手指间的香烟动了动，接着说道：「有人可能认为孤立的小梗塞灶不足以解释病情，而且跟心梗比起来不值一提。」

    难道不是吗？

    许多人心里升起同样的想法。

    「但透过表面看实质，这个梗塞灶哪里来的？」

    「哪里来的？」

    苟主任乐呵呵地求教，脸上揶揄之意毫不掩饰。

    这狗东西！

    朱主任双指一捏，香烟瘪了一瘪：「这就需要做进一步检查了。」

    就这？

    那你怎么敢说病不在心而在脑的？

    苟主任笑得云淡风轻，笑得成竹在胸。

    朱主任手指一屈，香烟跟着一折，朱主任惊觉，赶紧松开一点，详细解释道：「不过检查的方向已经有了，应该在血管问题上。」

    「比如应该首选经颅多普勒超声，又或者数字减影血管造影。当然，做磁共振也很有必要。」

    柏寿延心里一动：「朱主任，你是怀疑烟雾病？」

    「对。烟雾病累及广泛，很可能在我们没注意到的地方有着大片的梗塞灶，只是发病时间短，CT尚未显影罢了。」

    好几个人缓缓点头，对于医生来说，这是常识。

    脑出血的话，血液是「异物」，而且是易于鉴别的清亮高密度影，CT可以第一时间发现，几乎不存在漏诊。

    脑梗塞的话，那就不一定了。

    经常有初次CT正常，但实际上是大面积脑梗塞，到第二次CT时才发现的病例。

    「烟雾病好发于儿童和青壮年人群，尤其青年女性发病率明显增高，这符合病人特点。」

    柏寿延点了点头，他心里已经倾向于朱主任的判断。

    但还是帮大伙问了一句：「心梗也很严重啊，而且血清标志物显示心肌受损严重，凭什么说昏迷的原因不是心脏？」

    老柏这个问题问得好！

    朱主任乐呵呵地答道：「心内上午来放的支架，术中造影证实已经开通——我相信心内的技术，既然确定通了，又怎么会因为心脏而转入昏迷？这解释不通啊。」

    众人都看向苟主任。

    朱主任这是指着鼻子暗讽心内了，说你们要么支架技术不精，要么判断有误，您不说点什么？

    苟主任千年的道行，不慌不忙地说道：「支架置入后昏迷并不罕见，这正是需要进一步检查的地方。」

    「虽然说支架术后昏迷更习惯往脑梗塞上考虑，但鉴于心肌损伤严重，如果忽视心脏本身问题，过于重视脑部问题，弄不好要出事的。」

    众人心中暗暗赞同。

    有昏迷就想到脑部病变，这是医生们的本能反应。

    但苟主任说的没错，就水清浅个人来说，心脏肯定是重中之重。

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