482 理论联系实际

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    「小吉医生，有答桉么？」翟雨涵问道。

    这名患者诊断不明确，当时全院会诊，大家一起折腾了将近2天才找到问题所在。

    好在没有耽搁，要是换另外一家水平稍差的医院，说不定患者现在坟头的草都已经一人高了。

    吉翔能不能给出正确答桉？

    翟雨涵觉得不可能。

    她认为自己不是故意为难吉翔，而只是想给吉翔一个「教训」，让他更谦逊的面对临床上千奇百怪的疾病。

    翟雨涵甚至假装忘记了自己并没有讲查体中最关键的一个步骤，给足了误导。

    「翟老师，是不是查体中有什么关键项您没说？」吉翔忽然问道。

    翟雨涵一怔，她的心不由自主的砰砰砰的跳动起来，就像是要整蛊吉翔却被他发现了似的。

    不过仔细想，应该不可能，自己设置的圈套毫无破绽，吉翔不会看破。

    「哦？」翟雨涵故意做出沉稳模样，「你说的是什么呢。我刚刚讲述的查体的确比较粗，你有什么想问的。」

    「患者入院后血压测的是哪条手臂？」吉翔问道。

    「哪条不都一样？」赵萌萌疑惑的看着吉翔。

    她觉得吉翔说了一句废话。

    可翟雨涵脸上表情顿时僵住，她万万没想到吉翔这么快就犀利的找到了问题所在。

    不过翟雨涵在惊讶后微微一笑，吉翔就像是猎物一样自己走进圈套里。

    「不一样。」吉翔道，「双侧手臂血压不同，意味着主动脉夹层。翟老师是听我刚刚说肋骨骨折合并主动脉夹层，这才想到的病例吧。」

    翟雨涵有些无语，吉翔的确很聪明。

    赵萌萌满是疑惑的看着翟雨涵，见她的表情凝滞，猜出来应该是吉翔说得对。

    可她又回忆了一遍患者的病史，却依旧没有答桉。

    「患者左臂血压152/86Hg，右臂血压144/89Hg。」翟雨涵道。

    「这也差不多啊。」赵萌萌看了一眼吉翔。

    翟雨涵扔出自己挖的有一个坑，饶有兴致的看着吉翔。

    「翟老师，我还认为是主动脉夹层，CTA的影像显示应该是吧。」吉翔缓缓说道。

    「为什么？」翟雨涵没回答吉翔的问题，而是追问道。

    「患者双下肢瘫痪的症状无法用双侧顶枕叶脑梗死来解释，排除了周期性麻痹等疾病后，我虑存在嵴髓病变，倾向于嵴髓供血障碍可能?」

    「结合查体，患者右侧锁骨下及颈动脉区可闻及杂音的体征，虽然再加上黑朦可以考虑是颈动脉病变，但我还是怀疑存在主动脉疾病的可能。」

    「如果没猜错的话，患者CTA应该显示的是主动脉夹层，椎动脉有改变。」

    「……」翟雨涵默默看着吉翔。

    这一刻，她无话可说。

    吉翔没看见患者的资料，仅仅凭着自己挖了两个坑的病史就做出了正确的判断。

    要知道当时遇到这个患者的时候一附院可是经过5轮全院会诊+辅助检查，折腾了很久直到最后才找到病因的。….

    而吉翔却展现出超越一附院专家、教授的诊断水准。

    「小吉医生，说说你是怎么考虑的。」翟雨涵没有在第一时间承认吉翔的诊断是对的，继续试探。

    她认为吉翔是蒙的，根本给不出来合理的逻辑，没有逻辑闭环的话似乎不能算是自己输。

    「双下肢瘫痪是临床常见的症状，按照病变的解剖部位可分为3类。

    第一，上运动神经元性瘫痪也叫做中枢性。

    第二，下(本章未完，请点击下一页继续阅读)
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