351.被推迟的决斗

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    烧伤创面的清创非常痛苦，尤其是经历了火灾的大创面深度烧伤，需要将周围坏死组织全部清除干净，减少感染形成的几率。这个过程等同于手术，几乎只能在全麻下进行。

    剧烈的疼痛会伴随伤员近一个月的时间，期间如果创面愈合不良，时间也会继续延长。

    而清创是否彻底本身就决定了创面愈合的速度，所以是一个长痛不如短筒的过程，非常纠结。然而最让人头疼的是，这种纠结其实对医生也是一样的。

    只要是个正常人就会有共情。

    在别人的痛苦哀嚎中用海绵擦不断来回摩擦创面，用剪刀修剪痂皮，去掉坏死组织，是一件极其痛苦的事情，很多人难以接受。而在烧伤治疗中，清创换药几乎贯穿始终，医生耗费的体力和心血也是另一种煎熬。

    想要磨练成卡维这样无视伤员感受，一切以创面恢复为首要目的的冰冷心态，只靠普通外科手术是不行的。

    「你们没上过战场么？」卡维的年纪和所说的内容形成了强烈反差，「看来是用惯了乙醚，忘记没有麻醉时手术的样子了。用力，给我用力，坏死的组织不弄掉留着让创面化脓么？」

    「可是......」

    疼痛让伤员浑身颤抖，海绵擦只是稍稍碰到创面就已经惹来一阵喊叫，普通住院医生根本没办法下手。

    伤员被一个个带进清创室，卡维实在没时间和别人磨蹭，亲自示范了什么叫真正的冷血。他靠近伤员，说道：「你现在只要忍住清创，大概率就能活下来，想活还是想死？」

    「是不是......是不是要，要截肢？」

    「当然不是，我会尽可能保住你的腿。」卡维说道，「但清创很痛苦，而且每天都要换药，你考虑清楚。」

    「能，能保住我的......我的腿？」

    「创面不大，你也没有出现休克，机会非常大。」卡维指着身后两位没机会清创的伤员说道，「看看他们，现在连清创都做不了，后期能不能长好还得看运气......」

    略带挑动性的语气大大提升了对方的求生意志，要是能保住命的同时还能保住腿，那忍耐一下似乎也没有什么关系。

    「那......那好吧。」

    卡维的话奏效了，他也知道能奏效，这种类似父母哄孩子一样的话术他经常用。就类似于心理上的强心剂。一针下去多多少少会有点用，毕竟人类是需要希望才能活下去的动物。

    「给他打点吗啡，效果能强一些，赶紧清创，别拖时间了。」

    卡维态度不算好，甚至有些不耐烦。

    这是一种高压之下的表现，因为这种一来就能直接清创的伤员并不多，清创室里更多的是那些创面更大，液体丢失过多的休克伤员。

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    烧伤有三大死亡原因，休克就是其中之一。

    在现代，因为有了相应的急救措施，休克死亡的烧伤人数已经很低了。但在19世纪，对烧伤认识极度缺乏，休克一直都是烧伤死亡的主因。很多伤员就在不知不觉中丢掉了性命，而医生也不知道问题出在了哪里。

    休克的平稳度过和勉强度过，对后期治疗的影响非常大。如何应对严重烧伤变化无常的休克期，直接反应了烧伤科医生的功力高下。

    决定休克期成败的时间只有两天，这两天内不用考虑清创是否干净完整。如果休克严重，完全可以把清创的工作放在一边，医生在这个阶段需要解决的问题只有一个，液体复苏。【1】

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