第139章 五苓散

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    第二天叶倾天吃过早饭，早早的到了医院，

    美滋滋的喝着小雪泡的茶，

    没过一会来了一位大娘，

    「叶大夫，」

    「早上好啊，大娘，」叶倾天乐呵呵的接过挂号条，请大娘坐好，

    「您是哪儿不舒服啊？」

    「我浑身不舒服，怕风，风一吹就疼，」大娘苦恼的说，

    「胃口咋样？」叶倾天问道，

    「胃口吃饭正常的，有时候头晕，嘴总是干的，总想喝水，喝不了多少，喝完了恶心想吐，」大娘说道，

    「大小便呢？」叶倾天继续问，

    「大便好几天结一次，没有便意，小便晚上和下午尿频，」大娘想了想又补充道，「小便颜色是清白色。」

    「大娘啊，你是看过很多中医，还是自己喜欢看中医书啊？」叶倾天笑了，「你都会抢答了。」

    「看呀，我喜欢看神医喜来乐，十问歌我也会背，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨···」大娘侃侃而谈，.Ь.

    「大娘来给我当医助吧，我看你比小雪强，」叶倾天得意的看着小雪，

    「这妮子真俊啊，」大娘看着小雪也乐了，

    「回来您给找个对象哈，」叶倾天趁热打铁，

    「没问题，交给大娘，你放心，」大娘高兴的应承下来，

    叶倾天笑呵呵的顺手给大娘把个脉，

    「看看您舌苔哈，」

    大娘把嘴张开，等叶倾天看完后，又转头让小雪看，

    「大娘，您这个脉有浮缓哦，还是有表证，水滑舌，寒饮不化，外寒内饮，温阳利水五苓散证，」叶倾天解释道，i.c

    「您这个表证解表没有彻底，邪气内陷，太阴脾虚水饮内停，阳气不能蒸化水饮为津液，所以口渴，但是因为身体里面不缺水，所以口渴也喝不下去多少水，要是纯湿寒，就用理中丸类方了，您兼有表证身疼痛，用五苓散温阳解表更合适些。」

    「叶大夫，那我这个便秘是怎么回事，便秘不应该是有大肠湿热吗？」大娘疑惑的问，

    「您这个便秘叫太阳湿秘，典型特点就是不更衣，数十日，无所苦，就是好几天不解大便也不难受，肠道蠕动力量不足，大便先头硬，后溏，就是大便头是干的，后面都是稀地，脾主肌肉嘛，用白术，桂枝能很好的促进肠道的蠕动，大便头干也是因为在肠道里停留时间太长了。」叶倾天转头对小雪说，

    「便秘不一定全是阳明热证哈，大娘这个主要是太***湿夹杂互结阻碍肠道气机，回来看看济川煎，小柴胡汤，当归芍药散，这些便秘的病机都不一样。」

    「知道了，老师，」小雪答应下来，「三阴三阳生理病理状态都涉及到水津，太阳是卫气，就是带有温润性质的津液趋表抗邪，少阳是胃津伤而气郁水逆，阳明是津伤而燥结，太阴是胃虚寒而水饮逆乱，气化水津失职，少阴是真阳虚而无心蒸化水液为津，厥阴是水热互结而阴阳不通。」叶倾天接着解释道，

    「水，湿，痰，饮，多为阴邪，遇寒则凝，得阳则运，得温则化。所以说病痰饮者，以温药和之，治疗的重点在于三焦阳气的温化，温中，通阳，化气，」

    「温中，通阳，化气，」小雪用她那并不大的脑壳使劲在记忆。

    「泽泻30茯苓20猪苓15生白术40桂枝15荆芥10防风10炙甘草6」，叶倾天在电脑上敲下处方，「大娘，给你加大了解表的力量，风药润剂，也能改善肠道的气机，」

    「五苓散去掉利水作用强的泽泻，猪苓，就是苓桂术甘汤，那病机就在中上焦了，沉潜水蓄类的水湿，代表方剂就是苓桂剂，如果是痰饮，支饮弦急，多用半夏剂。」叶倾天解释道，

    「湿气聚则为水，水为清液，无处不到，积水停而成饮，饮为稀涎，饮因为寒凝或者热郁成痰，痰粘滞稠厚，多由病理因素产生，体质和病机不同，有寒痰，热痰之分，湿气为总的病机。」
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