第110章 扁鹊夹胸穴

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    叶倾天和谢灵贞聊了一会天，

    又进来一位患者，

    「叶大夫，朋友推荐我来找您。」女士客气的说，

    把挂号条递了过去，

    「嗯嗯，你好，」叶倾天接过挂号条，打开工作站，

    李英，女，51岁，

    「我主要是憋气，感觉胸口压的厉害。」李英说着吸了一口大气。

    「有时候感觉心慌，乏力，不想说话，检查过心脏，没有问题，颈椎有点突出，一直在喝药。也没有什么作用。」

    「嗯嗯，」叶倾天把患者以前的就诊记录调了出来，

    看到李英二周前还在喝药，处方是麻黄附子细辛汤合桂枝加葛根汤。.Ь.

    指着处方问：「您喝这个方子不管用哈，是在河北区玉林苑门诊看的。」

    「不管用的。」李英说着又吸了一口大气。

    「嗯嗯，」叶倾天点点头，

    「师妹，疾病都可以分为气化病，形质病和神志病。对应的是功能性疾病，器质性疾病和精神疾病。每一个病人来了你都先要分清楚他是哪类病。比如患者胸闷，他心情不好，抑郁状态可以胸闷，冠状动脉硬化也可以胸闷，颈椎胸椎压迫相应神经也可以导致胸闷。」

    「嗯呢，师兄，我明白，治病求本。」谢灵贞点点头。

    「西医检测降低了我们辨证的难度，患者心脏检查没有器质性病变，颈椎有轻微突出，我们再把把脉，看看舌苔。」叶倾天说，

    李英把手放在了脉枕上。

    「手很凉，平时就这么凉吗？脚凉不凉？」叶倾天摸了下李英的手掌，手背和小臂。

    「平时也这么凉，一年四季都这样。」李英又深吸了一口气。

    「师妹，记得吗，四逆，手脚冰凉从少阴，厥阴辨证，还有一种阳气瘀闭的四逆散证。」叶倾天侧过头问谢灵贞，

    「记得，师兄。」谢灵贞干脆的说道。

    「心脉跳的还可以，从容和缓，说明心脏没有大的问题。」叶倾天把了把脉，

    「师兄，可以用炙甘草汤嘛，或者你以前说过的竹叶前胡汤。」谢灵贞问，

    「不着急的，再看看舌苔，」叶倾天笑了笑，

    李英把舌头吐了出来。

    「整体舌象黯淡，舌尖点刺，下部苔白湿腻，很明显的寒热错杂，虚实夹杂。」叶倾天总结道，

    「炙甘草汤，甘草12克（炙）生姜9克（切）人参6克生地黄30克桂枝9克（去皮）阿胶6克麦门冬10克（去心）麻仁10克大枣30枚（擘），具有益气养血，滋阴复脉的功效，主治阴血不足，阳气虚弱证，脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，或质干而瘦小。显然不合适吧。」.Ь.

    「是的，炙甘草汤适合阴血不足，阳气虚弱的病症。」谢灵贞汗颜。

    「手脚冰凉有寒，乏力疲乏心悸有虚，心火不降有瘀，寒虚瘀记得哪个方剂了吗？」叶倾天提醒道，

    「温经汤？」谢灵贞不确定的问，

    「是的，用温经汤，她是冲任虚寒，心火不降，肾水不升，水火升降道路堵塞，所以总是喘大气。中气下陷也会有喘大气症状，但是中气下陷属于太阴，还不至于手脚冰凉。当然三阴属于递进关系，厥阴会包含少阴，太阴的症状，处方也可以加上生黄芪，升麻，柴胡之类的升提气机。对，还要处理下颈椎问题。」叶倾天解释道。

    「制吴茱萸3当归15川芎15白芍10党参15桂枝12阿胶珠6牡丹皮10炙甘草10

    法半夏10麦冬15骨碎补10苏木15大枣10独活15羌活10

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