第94章 竹叶前胡汤

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    「师妹，正虚之人首先要着眼于扶正，人身自我修复能力建立和增强了，也就容易祛除病邪了。」叶倾天想了想，

    「师妹，你回去还是多看看《内经》，理论决定了你临床的高度，可能一开始学习理论看不懂，临床之后会发现限制你高度的是理论的支撑。比如刚才那个崩漏的小孩，明白了阴阳互根，阳气旺可生阴血，有形之血不能速生，无形之气所当急固。处方会更自由一些。阴平阳秘，阴不可盛，以平为度，阳不患多，其要在秘。你再看看扶阳学说，会理解的更透彻。」

    「路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。」谢灵贞点点头，「谢谢师兄领路。」

    这时进来一位患者，

    「叶大夫，我是魏姐介绍来的，」

    「嗯嗯，你好，请坐，」叶倾天点点头，

    患者把挂号条递了上来，

    「我是前胸后背痛，主要是前胸憋气，两个肋都感觉胀气。」

    「做过心脏方面的检查吗？」叶倾天看了患者一眼，

    脸色暗淡，眼中神气不足。

    「做过心脏彩超，也戴过24小时那种监控，都没有问题，」患者回复，

    「师妹，胸闷憋气要从三个方面去考虑，一是器质性病变，患者通过影像学检查已经排除了，二是精神因素影响，这个要通过和患者的交流判断，三是气化方面的问题，功能性疾病，比如痰饮，水湿，气滞，这些有形或者无形的邪气影响。」

    叶倾天对患者说：「排除了器质性问题，那就没有大事，给您把把脉看看舌苔吧，」

    患者把手伸了出来，放在了脉枕上，

    「师妹，你来把把脉吧，」叶倾天转头对谢灵贞说，

    「好的，」谢灵贞对患者说：「叔，我先给您把把脉，」.

    谢灵贞白皙的手指和患者淡黄色黯淡的手臂形成了鲜明的对比，

    「脉缓，弱，感觉脉象跳的迟迟缓缓的，生气不足，水湿重。」谢灵贞把完了脉，

    「再看下舌苔吧，」叶倾天对患者说，

    患者依言吐出了舌头，

    「舌质黯淡，苔白黄相间，略有齿痕，确实是水饮停滞，中焦脾胃舌质软淡，你看他舌苔都浸在水中似的，」叶倾天解释道，「临床见心悸，头晕，呕吐，腹泻等，很多都是水饮停滞不化。他这个很典型，」

    「他为什么会胸闷，疼痛牵扯到后背，这个很像是心绞痛，还有两肋胀呢?」谢灵贞不解的问。

    「水气凌心啊，阳气者，若天与日，其所则折寿而不彰。君火以明，相火以位。《素问-灵兰秘典论》所言：主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤。他心阳不振，其实是由于脾胃气虚，中焦胃虚不能制下，下焦水饮痰湿随浊气上逆而导致的胸中逆气。

    两肋胀满是很明显的肝气横逆表现，风生水起，这些痰饮水湿随着肝气上逆，

    血不利则为水，水湿重则营血瘀滞，」叶倾天解释道，

    「好像符合小柴胡汤四大主证之一，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。但见一证便是，不必悉具。」谢灵贞熟练的背诵起经文。

    「哈哈，」叶倾天开心的笑，「伤寒论条文你先得符合六经脉证提纲，比如小柴胡汤，属于少阳经腑同病，少阳之为病，口苦咽干目眩也。符合脉证提纲的前提下再找对应方剂。他这个排除器质性病变的前提下，用竹叶前胡汤就可以。」

    「竹叶前胡汤？」谢灵贞好奇的问。

    「是的，柴胡桂枝汤用前胡代替柴胡，加当归，竹叶。出自《千金方》，主胸中逆气，心(本章未完，请点击下一页继续阅读)
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