第358章 奇怪的腹痛

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    「啥病人啊？」萧楚问道。

    「无尿！」高英俊答道。

    萧楚跟着高英俊的脚步往病房走去。

    「没尿的话，补液了吗？用过利尿剂了吗？肌酐多高？」

    无尿的原因有很多，常见的有肾功能损伤，还有补液量不足，也会无尿。

    「血肌酐300多，补液量已经够了，来了半天了，没什么尿出来。」

    高英俊解释着：「考虑是个急性肾损伤，说不定要做CRRT（类似血液透析）。」

    萧楚看了看时间，此时差不多上午十点。

    病人是凌晨来的，来院时间差不多十个小时，一直没有尿是不科学的。

    血肌酐是评估肾功能状况的一种指标。

    当肾功能出现问题时，肾脏没办法继续排出肌酐，人体血液中的肌酐浓度就会升高，所以检测血肌酐浓度就能评估肾功能状况。

    问题是，只有当肾功能减退一半的时候，血肌酐才会升高，所以这个指标并不敏感。

    两人来到病房，病人躺在床上，脸色有痛苦表情，虽然不严重，但看得出来不是很自然。

    他的双手捂住肚子。

    「肚子痛？」萧楚问道。

    「嗯，病人昨天就出现肚子不舒服，有点隐痛，后来拉了两次大便，都是稀便，后半夜顶不住了，就过来急诊看。」

    「因为他昨天早上吃了冰箱里的剩菜，才出现了肚子疼，初步考虑是急性肠胃炎，给用了些解痉镇痛药物，好了一点。

    本来早上就想回家，后来他说有些乏力，就查了电解质提示血钾偏低，就给他补了点钾。」

    高英俊快速跟萧楚述说着病人的情况。

    血钾低，会导致肌肉无力，这可以理解。胃肠炎的病人因为腹泻、胃口不好等，都可能导致低血钾。

    「到了早上五六点，患者的腹部疼痛有所加重，当时给做了B超、X线都没有看到明显的问题。」高英俊继续说着：「没有泌尿系结石，没有肠梗阻，没有胆囊结石。

    估计还是急性肠胃炎，而且患者在我们这里还拉了两次，于是再给他对症止痛治疗。」

    病人见到萧楚两人，点了点头，仍然捂着肚子，显然还是不舒服。

    「阑尾、胰腺那些都没问题吗？」萧楚又问。

    有时候问诊病史非常重要，有些细节没注意到就可能漏诊。

    「既然患者有腹痛，绝对不能单纯考虑肠胃炎，一定要把常见的外科急腹症都排除掉。」.br>

    高英俊则解释道：「化验血尿淀粉酶不高，而且患者腹痛是以肚脐周围为主，不是典型的左上腹疼痛，腹痛前患者也没有暴饮暴食经历，B超也没看到太大异常，基本上不考虑急性胰腺炎。」

    萧楚大脑飞快运转着，患者既往没有慢性胃病史，临床表现也不像胃穿孔那般剧烈疼痛，腹部平片没有看到膈下游离气体影，可以排除胃肠穿孔可能。

    如果有胃穿孔，那么气体会通过破裂的孔进入腹腔，所以腹腔内会有气体。

    气体是往上走的，所以会积聚在患者膈肌下方，这时候拍摄腹部平片，应该能看到气体影，但是他没有，所以排除胃肠穿孔可能。

    高英俊也基本排除了常见的腹痛疾病，阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔、胆囊炎、胆管炎等等。

    萧楚之前遇到过肠系膜动脉栓塞的病人，也是腹痛为主，但那是有房颤病史的，栓子脱落会造成肠系膜动脉栓塞，所以会有腹痛。

    「这个病人只有高血压病史，并没有房颤病史，所以直接考虑肠系膜动脉栓塞的可能性不高。要想确定排除，只能(本章未完，请点击下一页继续阅读)
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