第二百一十五章 痛性肌肉萎缩
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「辗转很多医院后,病人都无法得到一个明确的诊断,国庆前到我们医院就诊,被收进院做进一步的检查。」
「目前,血夜的检查,除了肌酸激酶轻微增高,其他的一切正常。肌电图检查提示为神经肌肉损害。嘿,这样的报告,等于没有报告。」
「因为过节,还没有来得及给他做肌肉活检。」方华一边说,一边将病人双侧的裤腿拉起来。
果然,病人的右侧大腿靠近膝关节端的肌肉明显萎缩,呈现出一种「膝头大过腿」的形态。
这种病人,林琳在前世看过不少。问题是,这种病人的主要疾病与这种肌肉萎缩之间的关联,并非十分密切。所以,很容易被医生们漏诊或者误诊。
「你的关节痛吗?」林琳不想耽误方华太多时间,干脆单刀直入。
「痛。」
「哪个关节痛?」
「就这个。」病人用手摸了一下右侧膝关节。
「痛得厉害吗?」
「不是很厉害,但经常痛。站久一点,或者走路远一点,便会觉得痛,很不舒服,休息一会,又好一点。」
「平常有没有做什么运动?」
「有,我很喜欢打羽毛球。」
「哦,你关节痛,还能打羽毛球?」
「可以,我戴好护膝,虽然痛,还可以忍受。」
「就是说,你是忍痛打羽毛球的咯。」
「呵呵,可以这么说吧,我太喜欢了,痛一点,只要能忍,我都要打。」
「你是右撇子吧?」
「对。」
「你打羽毛球的时候,应该是右腿用力多一些,比如一些前跨的动作,都是由右腿完成的,对不对?」
「对,很对。哎,医生,你对打羽毛球很熟悉喔。」
「很熟悉说不上,我也懂一点吧。」林琳一边说,一边蹲了下来,用手放在病人右侧的膝盖上。
「嗯,皮温是正常的,看起来也没有明显的红与肿。」林琳想到这里,便用一侧手,握着病人的膝关节,轻轻用力一捏。
「啊……」病人疼的叫了起来。
「很疼?」
「嗯,很疼。哎,小伙子,你的手劲怎么这么大?看来,你真是羽毛球高手哦。」呵呵,这个病人,对羽毛球十分痴迷。
「方老师,其它的检查我就不做了,我说说我的看法,请方老师指正。」林琳不想重复做方华已经做过的神经系统检查。一是没必要,二是不能在方华面前摆显。
「哦,小林,你有看法了,快说说看。」方华听林琳这么说,知道林琳有了自己的想法。
「这个病人的肌肉萎缩很有特点,只是局限在膝关节附近,而且,方老师做神经系统检查,没发现什么异常。其它的辅助检查,也不能提供有指向性的意见。」
「但是,这个病人有一个情况非常明显,刚才大家都看到了,那就是膝关节痛,而且痛的时间不短,程度也不算轻。」
「病人虽然只是在最近两个月才发现肌肉萎缩,但是,他的肌肉萎缩,我认为,不止两个月,只是进展很慢,病人没有注意而已。」
「刚才我检查时,用的力其实并不大,但病人已经感到疼痛十分明显。这种特征性的症状,对这个病人的诊断,是有意义的。」
「这个病人的诊断,定位我就不说了,定性诊断方面,我考虑为「痛性肌肉萎缩」。他的肌肉萎缩,与膝关节的疼痛有关。」
「所以,下一步的检查,不妨围绕膝关节进行,也可以请骨科会诊,看看病人膝关节损害的情况。」
「方老师,这是我的看法,不对的(本章未完,请点击下一页继续阅读)
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