176 说好的没人找他看病

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有下焦（肾）也有异常，且伴有脾虚夹湿。

    李秀立拿出处方单子，开始拟定方子。

    熟附子......

    一旁露出期待眼神看着李秀立拟方的杨志知，此时就如同一个跟师学徒，目光落在李秀立的苍劲有力的手腕上后，不再移动。

    「竟然要用附子？」李秀立刚写下第一味中药时，杨志知便头皮开始发麻起来。

    他就如同跟师的学徒，初步了解附子是有毒的，临床应该慎用，见到使用附子的方子，就会头皮发麻。

    李秀立上大学时，就听中药学老师，讲解过附子的毒性。

    舌头麻痹，四肢麻痹，甚至呼吸肌麻痹，严重者可能出现生命危险。

    甚至，中药学老师，还讲了她遇到过的好几例大剂量使用附子中毒的案例。

    「附子使用得当，在临床就是神药。」李秀立瞥了一眼杨志知，有些认真道。

    他喜欢用附子，喜欢用附子的效如桴鼓的温阳神奇疗效。

    李秀立继续拟方，桂枝，甘草，大枣，芍药，生姜。

    「怎么没有饴糖？」这回，杨志知真的不懂了。

    他愣愣地看着李秀立，后者所开的方子，除去熟附子以外，就是小建中汤无误。

    但小建中汤的君药，就是饴糖。

    没有了饴糖的小建中汤，只能叫桂枝倍芍汤。

    「不用饴糖，因为我开的方子，就不是小建中汤。」

    「为什么不用小建中汤？」杨志知有些懵逼。

    众所周知，小建中汤主治中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。临床上会出现脘腹拘急疼痛，时发时止，喜温喜按；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；兼见手足烦热，咽干口燥等。

    而他认为，自己是符合第一条症状。

    「那杨主任可否说说，你为何认为需要开小建中汤？」

    杨志知不假思索，「腹部隐痛，是为虚症，喜温喜按，是中焦虚寒。重用饴糖为君药，一者温中补虚，二者缓急止痛，一药而两擅其功，为什么不用？」

    李秀立笑了，怪不得门诊的李主任和杨志知，觉得需要用大剂量饴糖为君药。

    想法是对的，然而问题出在脉象上——尺脉沉缓。

    中焦虚寒这一点没错，然而下焦亦有肾阳虚，相火（心为君，肾为相，肾阳即为相火）亏虚无以温脾，故脾阳不足。

    脾喜燥恶湿，脾为燥土，脾阳不足，容易生湿。

    然，杨志知病程一月，脾湿尚不足以外达，故苔仍然是白色，可脉象是最能够体现人体内的病理变化。

    另外，饴糖乃是滋腻之品，若是大剂量使用，更容易困伤脾阳，助湿化痰。

    因此，李秀立去了饴糖，加用熟附子为君药，起到温脾阳的作用。

    李秀立将他的想法一一道出，随后杨志知豁然开朗，呆若木鸡。

    「号脉竟然这么神奇！」杨志知点点头，有些吃惊地看着李秀立。

    此时他才明白，不是小建中汤不好，而是他们号脉有失偏颇，没有将脉象中隐藏的玄机发现，最终导致辩证选方不够精准。

    「想要学好中医，号脉是关键！」李秀立淡然一笑。

    他说的没错。历代医家，哪个不是熟读医书，并且对脉诊颇有心得。

    「那李医生可有脉诊的书籍推荐，让我也学一学？」此时的杨志知如同真学徒，目光灼灼地看着李秀立。

    「有，背《濒湖脉学》。」

    「好，我一定背！」杨志知如同看见大明星一般，对着李秀立重重点头。

    杨志知美滋滋地拿着(本章未完，请点击下一页继续阅读)
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