第182章 第一面锦旗

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癌什么的，基本都和溃疡有关系。

    说息肉是癌前病变，可能有些严重了，但是溃疡绝对是癌前炸弹。

    嗯，规律查查幽门螺旋杆菌也是很有必要的，这家伙是溃疡的主要罪魁祸首。

    硬膜外麻醉，取腹部正中切口，将胃打开，嗯，还是熟悉的味道。

    相比于这个味道，武小富竟是更喜欢电到穿过组织的味道。

    所以，武小富赶忙加快进度，开始游离胃大、小弯，嗯，随着丝丝烟雾弥漫，这个味儿就对了，让武小富皱着的眉头，都是舒展开来了。

    切断十二指肠，然后准备切胃。

    胃切除的范围是这台手术的一个重点，胃切除太多可能会影响患者术后进食和营养状态，切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发，这就是个两难的问题，具体情况，就得术者自己把握了，患者算是标准体型，武小富按照标准状况加临床经验，切除四分之三。

    可不要小看这个切胃，说实话，有强迫症的人，真的不适合干医生。

    切胃不一定要切的好看，也不是说切四分之三，你就得拿着尺子量，真切四分之三，武小富就见过那种，明明要切三分之二，但是看着切的不好看，又觉得少了，然后就继续精简，然后越切越少，最后差点连四分之三都不够的。

    这可不是做袖珍胃，真要是切到四分之三以上，患者以后的营养摄入不够，基本是板上钉钉的事情。

    人啊，吃不对，容易生病，吃不好吃不够身体也不会好，所以医生一定得全盘考虑。

    沿着胃大小弯，将胃留下四分之三左右，稍微修正，胃的处理就好了。

    重建胃肠道，武小富还是喜欢胃空肠吻合。

    最初的时候，胃肠科基本都是选择胃十二指肠吻合，但是这样吻合，吻合口瘘出现的几率太高了，继发感染出血等等情况，毁掉过不少手术，但是胃空肠吻合就好多了，因为吻合口更长，所以出现吻合口瘘的情况，就大大减少了。

    而且胃空肠吻合，胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体就可以切除较多，溃疡复发的机会较少，要是选择胃十二指肠吻合，武小富最多也只能切三分之二而已。

    当然了，说的主要是幽门梗阻这类病，毕竟幽门梗阻的主要因素还是溃疡，胃酸分泌太多，从这一点出发，就值得毫不犹豫选择胃空肠吻合。

    虽然说胃空肠吻合后，解剖生理也是改变的很多，导致其他并发症出现不少，但是随着胃空肠吻合口的受欢迎程度越来越高，各种改良式也是相继出现，现在胃空肠吻合，术后并发症的出现，已经是越来越少了。

    武小富将近段空肠留短之后，开始与胃大小弯进行吻合。

    因为空肠近端的粘膜抗酸能力相对与远端更强一些，所以为了避免发生吻合口溃疡的出现，原则上近端空肠是越短越好，这也是改良之后的结果，临床经验告诉医生，这样确实是更合适。

    吻合口留两横指，置于结肠前。

    吻合口大小，对于手术成功与否也是有着很大的关系，太小容易致狭窄，吻合口太大则食物通过太快，易发生倾倒综合症，嗯，还是经验，两横指最好。

    做到这里，其实就能看的出来，医生无论是门诊坐诊，还是手术，经验真的是很重要。

    有句话叫做，不听老人言，吃亏在眼前，在医学界里，还是很适用的。

    要不然，患者来了都找老医生呢。

    接下来就是冲洗腹腔，关腹，然后就能手术结束了。

    「老大，我啥时候能到你这水平啊，不管什么手术，老大你好像都是信手捏来的样子，胃大部切除术你也只跟了一台吧，竟然就能(本章未完，请点击下一页继续阅读)
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