第268章 257罕见的异位ACTH综合征

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「那咱们继续。」

    费了半天的劲，总算是大概搞清楚了这个患者的情况，高风坐在一旁都急的不行。

    患者2年前无明显诱因出现头痛、头晕，无呕吐、黑朦，查血压高达「180100Hg，」予苯磺酸氨氯地平（5gd）、盐酸贝那普利（10gd）、酒石酸美托洛尔（50gd）药物治疗，血压控制不佳，未重视；

    8月前就诊京城某医院查血钾3.12olL，头颅增强RI提示蝶窦内良性占位，具体诊治不详；1周前头痛、头晕症状较前加重，伴脚踩棉花感，伴胸闷、气促、乏力，测血压达「180100Hg」。病来精神、饮食、睡眠差，二便无异常，体重增加5kg。

    「3月前因搬箱子的时候不知道怎么回事，把胸椎搞骨折了。「患者儿子补充道。

    「一个月前，走路没注意掉坑里了，肋骨断了2根，这刚出院。」

    还挺多灾多难的，一旁的李友良心想。

    「血压现在控制的怎么样？」樊主任问道。

    「吃着降压药的时候会好点，早上高压一般都是160，低压正常。」

    「吃着降压药还这么高？」樊主任很是好奇，患者应用了3种降压药，血压竟然还没控制住，这血压是要上天啊！

    「不吃更高。」患者儿子苦笑了一下，「我爸是低血压，她是高血压，两个人天天都吵吵着头晕，搞得我头大。」

    高风注意到患者明显超重，满月脸、水牛背、向心性肥胖、面部多毛，经验丰富的樊主任自然不可能忽略这些体征。

    「库欣综合征？」

    「对对！」患者儿子说道，「那边的大夫也是这么说的，我这有病历。」

    库欣综合征是指一组因下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常，肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素而引起的一种临床综合征。

    典型临床表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压、低血钾、糖代谢异常、肌无力、骨质疏松等。

    患者在外院做了相关检查，皮质醇（COR）节律紊乱，2次尿游离COR水平明显升高、1g过夜***抑制试验不被抑制。

    毫无疑问，库欣综合征（CS）实锤了。

    「高教授，你看她这个大剂量***抑制试验（HDDST）的结果显示，血清COR水平抑制率＜50%（伴有低钾血症），这提示什么？」樊主任问道。

    「应该是异位ACTH综合征。」

    「对！」毕竟是自己的专业，樊主任身上散发着一股从容的自信，「肯定要找到病变部位再切除才行，要不然血压肯定控制不住！」

    异位ACTH综合征是由非垂体肿瘤引起的病变，相对罕见，主要位于肺部、胸腺、胰腺和甲状腺。

    几人仔细翻了翻病历和检查资料，却大惑不解，患者的肺部、胸腺、胰腺和甲状腺均没有发现病变。

    <divcss=&ot;ntentadv&ot;>「不科学啊！」樊主任捏了捏自己的下巴，「一般都是在这几个部位。」

    「头颅磁共振报告上也没有写什么有价值的东西，真是奇了怪了。」

    「那边的大夫也是这么说的。」患者的儿子一脸的发愁，「说让来这边看看。」

    高风来了兴趣，他拿起了患者的片子看了起来。

    「樊主任，你看这块是不是有点问题啊？」高等级的阅片技能总会有些收获，高风对此习以为常。

    「什么？」樊主任把头伸了过来，他看病历看的眼花。

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