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第532章 许大茂抓贼
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脾胃虚寒为中医名词术语。是指脾胃阳气虚衰,阴寒内盛所表现的证候。
包括脾阳虚和胃阳虚,多因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致。
脾阳虚证可见纳呆腹胀、脘腹痛而喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏、或四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利、妇女白带清稀而多,舌淡胖嫩,舌苔白润,脉沉迟等。
胃阳虚常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛,疼痛时伴有胃部寒凉感,得温症状减轻。胃痛隐隐,绵绵不休,冷痛不适,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。
胃阳虚证以胃失和降症状及阳虚证表现为辨证要点,脾阳虚证则以脾虚失运见症和虚寒证表现为辨证要点。
西医上这种病其实是胃炎或者也可能是胃肠炎。
这种病治疗原则采用温中健脾,代表方剂为理中汤。
但在中医不少书籍中,人们常常将小建中汤证、理中汤证、香砂六君子汤证、香砂养胃丸证统称为脾胃虚寒(中焦虚寒)证。
这四个方证虽然相似,均表现胃痛喜温喜按,或饥时痛甚、得食暂缓。不思饮食,乏力、苔薄白、脉虚等共同症状。
香砂六君子汤证,属气虚,气不足便是寒,但寒轻微,且兼痰湿、气郁,痛喜轻按,重按痛反增,脘腹胀闷,嗳气吞酸,便溏、苔白润等。胃胀甚于痛,重按痛增为辨证要点。
理中汤证,乃中阳不振兼寒湿,症见痛喜轻按,畏寒喜热食,得冷则痛剧,脘腹痛比前香砂六君子汤证为重。痛甚于胀是辨证要点。
小建中汤证,系中阳虚兼营阴弱(即中焦阴阳两虚症),症见痛喜重按,口稍干,大便正常或稍干,手足心热与喜暧畏寒征象并存,以痛喜重按为辨证要点。
上述药方同治脾胃虚寒证,但同中有异,临证不可混淆。
属阴阳两虚者用小建中汤,为温润法(黄芪建中汤、当归建中汤亦属此列);理中汤及其衍化方(附子理中、桂附理中则温中之力更强)为代表方,
若小建中汤证误用理中汤则温燥伤阴;若该用理中汤反错投小建中汤,则柔润恋寒湿。
同样,理中汤误用于香砂养胃丸证,则不能健脾袪湿、和胃畅中、芳香化浊、消胀除满。
临症当辨析无疑而后用之,方能药证合拍,共奏温中散寒、补益脾胃之功。
最后。
姜山给贾东旭开了一剂香砂六君子汤。
此药方出自《古今名医方论》卷一引柯韵伯方。
具有益气化痰,行气温中。主治脾胃气虚,痰阻气滞证。
方中用人参一钱(3g)、白术二钱(6g)、茯苓二钱(6g)、甘草七分(2g)、陈皮八分(2.5g)、半夏一钱(3g)、砂仁八分(2.5g)、木香七分(2g)。
本方由六君子汤加砂仁、木香组成。方中人参、白术、茯苓、甘草益气健脾;半夏、陈皮、砂仁、木香理气化痰。
这个方子重在调理脾胃,重在治本。
姜山经手的患者太多了,他哪里认识贾东旭是谁?更不会想到贾东旭父亲就是因为胃肠上的毛病,得了胃穿孔而死的,否则,他应该更加重视一些,至少也会打发他到六院做一做各种检查,看看贾东旭体内究竟是什么情况。
不过。
就中医而言,姜山的诊断、方子挑不出任何的毛病。
望闻问切,该做的诊断他都做了。
方子也是合适症候的,特别是在疾病的初期,(本章未完,请点击下一页继续阅读)
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