第514章 砒霜亦可入药

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    每个人都有自己专属的HLA基因型，这也是我们的生物学「身份证」。

    供者与患者之间的HLA匹配程度越高，移植排斥反应和移植物抗宿主病就越轻，移植成功率就越高；如果不匹配就会发生严重的排斥反应，甚至危及生命。

    因此HLA匹配程度是影响骨髓移植成功与否的关键因素。

    HLA分为I类抗原和II类抗原，其中I类抗原：A、B、C；II类抗原：DP、DQ、DR，共有6个位点。

    一般进行HLA的高分辨配型，是指A、B、C、DR、DQ5个位点，每个位点均有两个等位基因，也就是10个位点。

    根据供者与受者（患者）之间有无血缘关系和HLA配型相合的程度来进行分类。

    按照供受者有无血缘关系分为「亲缘供者」和「无关供者」，按照HLA配型相合的程度分为「全相合供者」和「半相合供者」。

    亲缘供者是与受者有血缘关系的供者，可以是同胞兄弟姐妹，也可以是父母子女等直系亲属，还可以是叔侄舅甥、姑表亲戚等旁系亲属。

    无关供者与受者没有血缘关系的供者。

    全相合供者，供者与受者的HLA配型完全相同，供受者在高分辨下HLA-A、B、C、DR、DQ5个位点完全相合，称为「10/10相合」，称为「全相合」。

    半相合供者（又称单倍体供者），供者与受者的HLA配型只有部分相合，在通常检测的HLA的6个位点中，至少有3个位点相合，也可能是4个或5个位点相合。

    因此在临床上的供者有以下几种情况。

    亲缘全相合供者即供受者有血缘关系，且HLA配型完全相同，最常见的是来自兄弟姐妹的「同胞全相合供者」。

    无关供者全相合：供受者无血缘关系，但HLA配型10个基因位点全部相合。

    亲缘半相合供者（即单倍体供者），供受者有血缘关系，但HLA配型只有部分相合。

    选择供者时需要同时考虑有无血缘关系和HLA配型相合的程度，国际上针对异体造血干细胞供者的选择顺序依次为同胞全相合、无关供者全相合、亲缘半相合。

    首选HLA全相合同胞供者，如果没有同胞全相合供者，可以寻找HLA全相合的无关供者，但是患者等待时间较长。

    对于病情危急、需要尽快移植的患者，可选择亲缘单倍体供者，优点是如果患者后续有需要输注供者淋巴细胞防止复发，可随时获得供者淋巴细胞。

    最后在其他方面都相当的情况下优先选择年轻、男性、血型相合供者。

    刘驼子没有兄弟姐妹，这个年代也没有办法找到HLA全相合的无关供者，只能是刘潮或者刘悦给父亲提供骨髓。

    亲缘单倍体是指以单倍体相合的亲缘供者提供造血干细胞而进行的异基因造血干细胞移植。

    这种移植利用了人体二倍体染色体的其中一条DNA单链（单倍体）来自父亲，另一条DNA单倍体来自母亲的特点。由于每个人与其父母或子女都存在一条HLA配型完全相合的单倍体，因此，这类移植为解决供者来源缺乏问题提供了契机，也为急需造血干细胞移植而没有合适供者的患者带来了希望。

    刘驼子和他的子女就是属于这种情况，虽然没有HLA全相合同胞供者和HLA全相合的无关供者好，但也是能进行骨髓移植的。

    李平安找到刘驼子将该和他说的话都说了，让他去找刘悦和刘潮商量这件事情。

    当然。

    最好还是让刘潮来提供骨髓，刘悦也不是不可以，不过他的体质肯定不如刘潮。

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