第448章 一个离家出走的孕妇，她能过好吗？

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    使用全麻的方法给秦怜做脾脏、肾脏修补或者切除手术。

    脾或者肾若是破裂的太厉害终究是要进行切除的。

    无法修补就只能切除。

    如果不切除，腹腔一直有炎症的话在那个年代是要死人的。

    在手术方案上李平安和尼基塔达成了共识。

    既然遇到了。

    李平安自然是要参加这台手术的。

    他将自己的想法说出来的时候尼基塔也同意了，对李平安说道：「要是你也参加这台手术，我就更有把握了！」

    「我给你做助手！」李平安说道：「如果手术探查还有其他毛病，我就帮你分担一些！」

    尼基塔很是高兴。

    做了术前准备，对秦怜进行血型测试，准备血液，防止手术中大出血，用于进行急救。

    开放静脉通路。

    开放静脉通路是急诊大抢救的基本技能，对于任何情况出现急诊急救的患者开放静脉通路为大抢救的首要条件。

    通常要给患者建立3-5条静脉通路，在大抢救时先要建立第一条静脉通路是最为必要的，选择的静脉有手背部的静脉、挠静脉、颈静脉、股静脉，为最快速补液和监测中心静脉压使用。

    通常第一条经静脉通路补的液体是0.85%的生理盐水和5%葡萄糖注射液。

    第二条静脉通路为快速补血或者补充胶体液的静脉通路。

    第三条为用碱性药和脱水药的静脉通路。

    如有条件者可建立第四条血管活性药物的静脉通路，还可建立一条应用于监测心率、血压、脉搏和血氧饱和度的静脉通路。

    李平安消毒过后和尼基塔等人一起进了手术室。

    因为是开腹手术，还要同时修补脾、肾以及有可能破损的胃肠等，自然要进行全身插管麻醉，使用人工心肺机。

    全身插管麻醉。

    人工心肺机开启，建立体外循环。

    手术开始。

    尼基塔主刀，开始手术。

    左肋缘下「L」形切口，打开腹腔，进行手术探查。

    首先检查脾和肾的破损情况，结果发现两个器官受损都不是太严重，都是只有一个裂痕而已，这种情况下是可以修补的。

    探查腹腔内的情况，其他器官并没有异常。

    尼基塔将探查结果告诉了李平安。

    李平安长出了一口气，这样的话手术就比较容易了。

    开始清创，尼基塔开始清楚腹腔内的积血、积液。

    清创完毕开始做修补手术。

    因为这两个器官距离太近，还在身体的同一侧，只能一个人进行手术，李平安并没有上手。

    尼基塔先做的是脾修复手术。

    受损的局部应用凝血物质，可以用吸收性明胶海绵，止血纱条或氧化纤维素纱粘贴于被膜损伤处，以吸水纱布覆盖在外，并略加压约10-15分钟，出血停止后轻轻移除盐水纱布，防止牵连带起止血纱，以留下凝血物质。

    远离脾门的浅表裂伤可直接缝合，一般用4号丝线间断褥式缝合，因脾脏质脆易破裂，通过被膜缝扎时，均匀用力，以避免撕裂。

    深裂伤口的两侧边缘分别作褥式缝合。

    深部裂伤修补后须观察10-15分钟，若有出血应予再作修补，无出血后则将大网膜游离缘覆盖并缝合固定于裂伤缝合处，使其与创缘附着。有的裂伤止血缝扎后，也可直接用大网膜填塞缝合。

    为了观察该术式是否再出血和引出腹腔残余积血，可置放引流管在脾窝处，从切口引出体外。

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