【632】重新确立初步诊断

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    基层误诊的原因很有可能是，谢婉莹看了下孕妇的小肚。大概一般医生不是妇科医生的，也怕随便按孕妇的肚子触诊会造成对胎儿的伤害。基层门诊可能只有x光机没有超机，常规下医生害怕使用x光机对胎儿造成伤害，因此没能对病人做相关检查导致无法准确判断。

    医生懂得多，于是顾虑多多。老百姓不太懂，只会追着问为什么没看出来。

    「莹莹，怎样？」察觉到她的表情不太对，吴丽璇拉了拉发小的袖口小声问，「是不是得住院？」

    住院是必须的，而且必须马上！

    谢婉莹拿出了手机，先给孙老师打电话商量。

    「你不是下班了吗？」孙玉波接到她的来电很意外，是以为学生全走了。

    「孙老师，有个怀胎四个月的病人，我初步怀疑她为急性阑尾炎，在基层门诊治疗耽搁差不多一个星期了。情况比较严重。我想和老师商量下，明天不是7床要出院吗？可以今晚先把她收进来吗？」情况紧急，谢婉莹直接和老师说明状况。

    孙玉波叫她等等：「床位的事不是我能决定的，需要由谭老师决定。谭老师今天下午去开会了，刚好没走，我问问他。」

    说着，对面谭克林接到了信息，问重点：「孕妇，急性阑尾炎？」

    「是！」孙玉波惊觉，自己学生要收一个不得了的病例。妊娠合并急性阑尾炎，属罕见。肯定要问下学生了：「你怎么确定她是阑尾炎？」

    「我给她分别右侧卧位左侧卧位做了Bryan和Alder实验，明显右侧卧位时腹痛加重，左侧卧位时手指压阑尾点也加重。再有，她开始症状说是胃疼，后来转到肚子疼，典型的转移右下腹疼痛。」

    学生清晰描述的话从电话里传出来，这边听的老师均挑起了眉。

    这个他们没教学生的。因为属于罕见病例，谢婉莹刚进临床三个月实习，能见到罕见病例的可能机率属于中彩。没遇到的病例，临床带教老师没想到不会教的。

    只能说这个学生学的记的是相当牢固和全面，而且能很快联想起来。哪怕这种病例课本有说到，肯定是藏在角落里头的知识点。

    真是妊娠合并急性阑尾炎患者，基层医院对这种病人是束手无策的，必须往三甲转。孙玉波问：「病人现在在哪里？在家？」

    「她来过我们医院急诊，挂不上号。」谢婉莹说，「可能我们医院急诊爆满了实在是收不下她。她在基层门诊吃了退烧药打过针，基层没有给她诊断出阑尾炎，打的消炎针可能力度不够。现在，很明显她情况又恶化了。」

    听是这样的情况，谭克林二话不多说：「收！」

    孙玉波跑出去了叫护士赶紧准备加床。

    幸好谭老师在，愿意收。谢婉莹松口气，眼瞅病人没法走动需要一辆车床。回普外科去推车床上上下下，不如在九楼的科室借一下车床运送病人快些。
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